本文目錄一覽
- 1,什么是慢性酒精中毒該怎么治啊
- 2,酒精中毒怎么回事怎么治療
- 3,酒精中毒的應(yīng)急處理
- 4,酒精白酒中毒怎么辦治療的方法有哪些
- 5,如何治療酒精中毒
- 6,酒精中毒的治療方法有哪些
- 7,酒精中毒出現(xiàn)的幻覺該怎么治療
1,什么是慢性酒精中毒該怎么治啊
慢性酒精中毒是長時間大量飲酒導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒。酒的主要成分是乙醇,乙醇是親神經(jīng)物質(zhì)。進入人體的乙醇如果不能被消化吸收,一旦過量就會導致慢性酒精中毒。
慢性酒精中毒的表現(xiàn):逐漸變得自私、內(nèi)心孤僻、沒有責任心、情緒不穩(wěn)定、反應(yīng)遲鈍。并且每天都離不開酒,就算去偷去搶也要喝酒,每天用酒當飯。長期以往,會導致維生素缺乏,營養(yǎng)不良,抵抗力下降。嚴重者出現(xiàn)失眠、震顫、癲癇等。大量飲酒還會增加腦血栓、腦溢血、胃癌、肝癌等的發(fā)病率。
想要避免慢性酒精中毒的危害戒酒是關(guān)鍵,戒除酒癮,清除酒毒才能避免酒精中毒的危害,在戒酒時可以采用強制性戒酒,但可能產(chǎn)生強烈的戒斷反應(yīng),危害身體健康所以可以輔助藥物戒酒,由于戒酒西藥有很大的毒副作用和藥物依賴,建議使用中山清酒貼純中藥的戒酒藥物進行輔助治療,除了藥物輔助治療,戒酒者本人也要堅定戒酒的信念,堅持長期戒酒,才能避免酒精的危害。
飲酒超量,先戒酒 ,慢慢就會好轉(zhuǎn)的。
2,酒精中毒怎么回事怎么治療
以飲品代酒 少喝即可
酒精中毒俗稱醉酒,酒精(乙醇)一次飲用大量的酒類飲料會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制作用,重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒是由遺傳、身體狀況、心理、環(huán)境和社會等諸多因素造成的,但就個體而言差異較大,遺傳被認為是起關(guān)鍵作用的因素,我國每年約有11萬人死于酒精中毒(不包括因飲酒導致交通事故引起的死亡)。
【癥狀】 1.惡心、嘔吐、頭暈、譫語、躁動。2.嚴重者昏迷、大小便失禁,呼吸抑制。3.低血糖癥 明顯降低時可誘發(fā)抽搐
治療方法
1、輕癥患者無需治療,興奮躁動者必要時加以約束。
2、共濟失調(diào)(如步履不穩(wěn))患者,避免活動以免發(fā)生外傷。
3、昏迷患者應(yīng)注意是否同時服用其他藥物。重點是維持生命臟器的功能:
?。?)維持氣道通暢,供氧充足,必要時人工呼吸,氣管插管。
?。?)維持循環(huán)功能,注意血壓、脈搏,靜脈輸入5%葡萄糖鹽水溶液。
?。?)心電圖監(jiān)測心律失常和心肌損害。
?。?)保暖,維持正常體溫。
(5)維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡,血鎂低時補鎂。治療Wernicke腦病,可肌注Vit B1 100mg。
?。?)保護大腦功能,應(yīng)用納洛酮0.4-0.6mg緩慢靜注,有助于縮短昏迷時間,必要時可重復用藥。
4、嚴重急性中毒時可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出體外。
解酒毒的簡單方法:西瓜。綠豆芽
就是飲酒過多,被酒精麻痹神經(jīng)了!
3,酒精中毒的應(yīng)急處理
酒精中毒是因攝入過多含乙醇(酒精)飲料引起中樞神經(jīng)先興奮后抑制的失常狀態(tài)。一般可自愈,有酒癮的人容易成為慢性中毒者,經(jīng)常酒醉的人容易造成肝硬化,極少數(shù)嚴重者可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
瀕危狀態(tài)昏迷不醒,頻繁抽搐,呼吸淺慢,心率減慢,心搏無力,血壓下降。呼吸心跳不規(guī)律,以致呼吸心跳停止。
輕度中毒者眼部充血、顏面潮紅或蒼白、頭暈頭痛、欣快興奮、言語增多。應(yīng)讓其喝些醋水(將食醋加入溫開水)或吃些新鮮水果(如西瓜、蘿卜等)。
中度中毒者動作笨拙、步履不穩(wěn)、言語含混、語無倫次。應(yīng)喝些醋水或白開水,然后用手指等刺激咽部,將胃內(nèi)食物及酒吐出,減少體內(nèi)對酒精的吸收。必要時洗胃。然后讓其靜臥,并要注意保暖。
重度中毒者躁動不安或昏睡不醒、皮膚濕冷、口唇發(fā)紫、心跳加快,甚至抽搐、昏迷。這時要急送醫(yī)院治療。要讓中毒者側(cè)臥或俯臥,以免嘔吐物誤入呼吸道。
由于飲酒過量易造成急性酒精中毒,早期出現(xiàn)面紅、脈快、情緒激動、語無倫次、惡心、嘔吐、嗜睡等癥,嚴重者可出現(xiàn)昏迷,甚至呼吸麻痹而死亡,還可發(fā)生高熱、驚厥及腦水腫等。
治療
急性酒精中毒者癥狀有輕重不同,一般處理原則是禁止繼續(xù)飲酒,可采用刺激舌根部以催吐,輕者飲用咖啡或濃茶可緩解癥狀,對癥狀較重者可用溫水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃。一般醉酒者經(jīng)休息、飲茶即可較快恢復,中毒癥狀重者宜送醫(yī)院診治。對昏睡者可在洗胃后注入濃茶,出現(xiàn)昏迷者可肌注苯甲酸鈉咖啡因0.5克或戊四氮0.1~0.2克,以及利他林、回蘇林等中樞興奮劑,呼吸抑制呈表淺緩慢呼吸衰竭時可肌注山梗菜堿10毫克或尼可剎米0.375克,必要時進行人工呼吸。對嚴重中毒者可靜脈注射50%葡萄糖溶液l00ml和胰島素20單位。同時肌注維生素B6和煙酸各l00毫克,以加速乙醇氧化及促進患者清醒。必要時可進行血液透析。如酒精中毒伴有脫水者可于靜脈補液。
預(yù)防
避免過量飲酒是預(yù)防本病發(fā)生的最有效方法,特別是注意勿空腹大量飲酒。如確需應(yīng)酬要飲酒,必需在飲酒前進食一些含蛋白質(zhì)及脂肪豐富的食物,以避免醉酒。
4,酒精白酒中毒怎么辦治療的方法有哪些
熬甘草水解毒 謝謝!
嚴重酗酒常伴有營養(yǎng)不良,這是因為半兩酒精相當于200多卡的熱量,但卻沒有營養(yǎng)價值,吸收大量的酒精意味著人體不再需要更多的食物。嗜酒患者缺乏維生素a、復合維生素b和維生素c、肉堿、鎂、硒、鋅,以及必要的脂肪酸和抗氧化劑。補充營養(yǎng)成份,特別是硫胺(維生素b1)有助于戒酒和康復治療。一項研究發(fā)現(xiàn)當采取營養(yǎng)療法時,康復治療的效果將增加一倍。 有些治療學家認為穩(wěn)定血糖在一定的水平有助于治療取得成功。推薦的方法包括避免食用糖,甚至果汁里的糖,果汁可能比完整的水果含有更多的糖;減少單糖含量高的飲食,如白面粉和調(diào)制好的馬鈴薯;增加植物蛋白和多糖的食用,這些物質(zhì)在谷類、豆類和蔬菜中含量較高。 酒精為親神經(jīng)物質(zhì),對中樞神經(jīng)有抑制作用。飲酒后有松弛、溫暖感覺,消除緊張,解乏和減輕不適感或疼痛。一次大量飲酒可產(chǎn)生醉酒狀態(tài),是常見的急性酒精中毒。長期大量飲酒可導致大腦皮層、小腦、橋腦和胼胝體變性,肝臟、心臟、內(nèi)分泌腺損害,營養(yǎng)不良,酶和維生素缺乏等。 忌,開懷暢飲,很可能酩酊大醉,發(fā)生急性酒精中毒。空腹飲酒時,酒精1小時內(nèi)有60%被吸收,2小時吸收量可達955。酒精屬微毒類,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制劑,作用于大腦皮層。飲酒后初始表現(xiàn)為興奮,其后可累及皮層下中樞和小腦活動,影響血管運動中樞并抑制呼吸中樞,嚴重者可致呼吸、循環(huán)衰竭。酒精90%由肝臟分解,因此還可造成肝臟損害。 急性酒精中毒的表現(xiàn)可分為三個階段:第一階段為興奮期,表現(xiàn)為眼部充血,顏色潮紅,頭暈,人有歡快感,言語增多,自控力減低;第二階段為共濟失調(diào)期,表現(xiàn)為動作不協(xié)調(diào),步態(tài)不穩(wěn),身體失去平衡;第三階段為昏睡期,表現(xiàn)為沉睡不醒,顏色蒼白,皮膚濕冷,口唇微紫,甚至陷入深昏迷,以至呼吸麻痹而死亡。急性酒精中毒癥狀的輕重與飲酒量、個體敏感性有關(guān),大多數(shù)成人致死量為純酒精250~500毫升(白酒酒精濃度為50~60%)。輕度醉酒者,可讓其靜臥,最好是側(cè)臥,以防吸入性肺炎,注意保暖。治療可用柑桔皮適量,焙干,研成細末,加入食鹽少許,溫開水送服,或綠豆50~100克,熬湯飲服。重度酒精中毒者,應(yīng)用筷子或勺把壓舌根部,迅速催吐,然后用1%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液洗胃。若中毒者昏迷不醒,應(yīng)立即送醫(yī)院救治。
5,如何治療酒精中毒
【治療方法】 1、輕癥患者無需治療,興奮躁動者必要時加以約束。
2、共濟失調(diào)(如步履不穩(wěn))患者,避免活動以免發(fā)生外傷。
3、昏迷患者應(yīng)注意是否同時服用其他藥物。重點是維持生命臟器的功能:
?。?)維持氣道通暢,供氧充足,必要時人工呼吸,氣管插管。
?。?)維持循環(huán)功能,注意血壓、脈搏,靜脈輸入5%葡萄糖鹽水溶液。
?。?)心電圖監(jiān)測心律失常和心肌損害。
?。?)保暖,維持正常體溫。
?。?)維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡,血鎂低時補鎂。治療Wernicke腦病,可肌注Vit B1 100mg。
(6)保護大腦功能,應(yīng)用納洛酮0.4-0.6mg緩慢靜注,有助于縮短昏迷時間,必要時可重復用藥。
4、嚴重急性中毒時可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出體外。
急性乙醇中毒(acllte alcoholic intoxication)俗稱酒醉,是由一次飲入過量乙醇或酒類飲料而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)。乙醇對成人的中毒量由于個體差異很大。大多數(shù)成人致死量為純乙醇250~500ml。飲人的乙醇80%由小腸上段吸收,飲酒后2小時可全部吸收入血液。除引起中樞神經(jīng)抑制外,還可影響糖代謝,抑制糖原異生,并使肝糖原明顯下降,導致低血糖。臨床主要表現(xiàn)為眼部充血,顏面潮紅或蒼白,興奮多語,感情用事,或語無倫次,手足亂動,共濟失調(diào)。甚者出現(xiàn)昏睡、昏迷,呼吸、循環(huán)衰竭。長期嗜酒、酗酒,可引起慢性中毒,導致肺臟、心臟、腦、內(nèi)分泌腺及其他器官營養(yǎng)不良,機體代謝出現(xiàn)顯著紊亂。尤其是腦的損害更為突出,以致引起記憶力下降,注意力不能集中、癡呆等癥狀。乙醇中毒神經(jīng)系統(tǒng)損害的發(fā)生率幾乎100%。中醫(yī)歷代醫(yī)家對此論述較多,屬“酒毒”、“酒厥”、“酒疸”范疇。民間單方、驗方也頗多。
需要靜脈輸液治療2-4周,護肝解毒治療.
6,酒精中毒的治療方法有哪些
要達到長期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依賴的心理社會因素,因人制宜地采取措施,使病人樹立戒酒的信心和決心。戒酒時應(yīng)對其慢性中毒癥狀作對癥處理。具體的治療藥物如下:1. 參麥:用參麥注射液治療急性酒精中毒36例,對照組36例予洗胃等基礎(chǔ)治療。治療組加用參麥注射液40ml加人5%葡萄糖250ml中靜滴。結(jié)果:參麥治療組留院時間(5.73±0.75h)優(yōu)于對照組(7.25±1.2h)(p<0.05)。用生脈60ml和復方丹參注射液20ml加人10%葡萄糖400ml靜滴,配合常規(guī)支持療法,治療12例急性酒精中毒患者。二藥合用,可改善肝臟血液循環(huán),加快乙醇代謝過程,具有療效顯著而安全的特點。2. 刺五加:對酒癖者采取遞減性續(xù)斷戒酒,對照組:維生素b1 30mg每日3次口服,2周1療程;刺五加治療組:刺五加針60ml加0.9%氯化鈉250ml靜滴,3周1療程;刺五加治療組共治療29例,療效滿意。3. 葛根素:用葛根素注射液治療急性酒精中毒90例,在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上,治療組加用葛根素注射液。中度中毒,100mg加入25%葡萄糖20ml,靜注,繼以400mg加入5%葡萄糖中靜滴;重度中毒,200mg加入25%葡萄糖20ml,靜注、繼以600 mg加入5%葡萄糖中靜滴;對照組加用納絡(luò)酮治療。中度中毒,0.4mg靜注,繼以0.8mg加入5%葡萄糖中靜滴;重度中毒,0.8mg靜注,繼以1.2mg加入5%葡萄糖中靜滴。結(jié)果葛根素治療急性酒精中毒與納洛酮有同等的療效(p>0.05)。葛根素治療組與納絡(luò)酮對照組治療后血壓及心率對比有顯著性差異(p< 0.01)。葛根素適用于中老年合并高血壓、冠心病的急性酒精中毒患者。上面就是專家給出的酒精中毒的一些治療方法,專家還特別給出了一些治療這種疾病的常用藥物,但是患者朋友們一定要謹記在醫(yī)生的指導下正確用藥,只有這樣才不會給我們的身體造成更大的傷害。
酒精中毒俗稱醉酒,酒精(乙醇)一次飲用大量的酒類飲料會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制作用,重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒是由遺傳、身體狀況、心理、環(huán)境和社會等諸多因素造成的,但就個體而言差異較大,遺傳被認為是起關(guān)鍵作用的因素?! ∫?、癥狀: ①惡心、嘔吐、頭暈、譫語、躁動。②嚴重者昏迷、大小便失禁,呼吸抑制?! 《?、治療方法 1、輕癥患者無需治療,興奮躁動者必要時加以約束。 2、共濟失調(diào)(如步履不穩(wěn))患者,避免活動以免發(fā)生外傷?! ?、昏迷患者應(yīng)注意是否同時服用其他藥物。重點是維持生命臟器的功能: (1)維持氣道通暢,供氧充足,必要時人工呼吸,氣管插管?! ?2)維持循環(huán)功能,注意血壓、脈搏,靜脈輸入5%葡萄糖鹽水溶液?! ?3)心電圖監(jiān)測心律失常和心肌損害?! ?4)保暖,維持正常體溫。 (5)維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡,血鎂低時補鎂。治療wernicke腦病,可肌注vit b1 100mg。 (6)保護大腦功能,應(yīng)用納洛酮0.4-0.6mg緩慢靜注,有助于縮短昏迷時間,必要時可重復用藥?! ?、嚴重急性中毒時可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出體外?! ∪?、酒精中毒的主要原因 1.由于人對乙醇的適應(yīng)能力相對差別引起的酒精中毒 2.高劑量的攝入酒精(過度飲酒)造成血液里含乙醇超過人的承受能力。 3.高濃度的乙醇攝入導致了呼吸中樞和控制心跳的神經(jīng)中樞的暫時性麻醉,導致了因為無法攝入氧氣,或者養(yǎng)料不能送達全身,從而導致死亡。
7,酒精中毒出現(xiàn)的幻覺該怎么治療
經(jīng)??吹揭恍┗加芯凭蕾嚨娜艘驗轱嬀平o自身的健康、家庭的和睦以及工作帶來很多不良影響,甚至是在酒后出現(xiàn)一些違法的行為。盡管他們對造成這些后果內(nèi)疚、后悔,但仍不能徹底停止飲酒,反復戒酒,反復復飲。是他們沒有出息還是沒有毅力呢?都不是,這是因為酒精依賴是一種疾病,而且還是一種不斷惡化的疾病,這種疾病像糖尿病、高血壓等疾病一樣,是無法徹底根除的。但卻可以被遏制住。復飲的原因與機體對酒精敏感有關(guān),加上在心理上難以擺脫的強制性飲酒欲望,不管復飲會帶來怎樣的不良后果,單靠自身的毅力是無法將其克服的。 就像其他疾病一樣,會出現(xiàn)一些特征性的臨床表現(xiàn)。一旦對酒精形成依賴后,在突然停止飲酒或驟然減少飲酒量時會出現(xiàn)很多軀體不適癥狀,稱之為戒酒綜合征。為方便起見,有人將戒酒綜合征按照出現(xiàn)的時間和嚴重程度分為3個階段:一期戒酒綜合征:一般于飲酒后6~12小時出現(xiàn),表現(xiàn)為雙手震顫,重者可累計雙側(cè)整個上肢,甚至是軀干,病情嚴重者還可出現(xiàn)伸舌震顫,除此外還常見厭食、失眠、煩躁等癥狀。二期戒酒綜合征:出現(xiàn)時間為斷酒后24~72小時,除上述癥狀外,常出現(xiàn)幻聽,內(nèi)容常為辱罵性或迫害性的,可繼發(fā)沖動行為,興奮相對較輕。三期戒酒綜合征:震顫譫妄,常發(fā)生于末次飲酒72小時之后,此時病人意識不清,震顫明顯并伴有行走不穩(wěn),可出現(xiàn)各種生動的幻覺,如看到各種小動物,病人表現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼。病人的記憶力明顯受損,部分病人可出現(xiàn)癲癇樣抽搐。即使在發(fā)達國家,一旦發(fā)生震顫譫妄,經(jīng)治療者總的死亡率仍可達10%~15%,未經(jīng)治療者則更高。所以說長期飲酒者不能突然停止飲酒。如果高度懷疑對酒精依賴,應(yīng)該盡早到??漆t(yī)院治療。 形成酒精依賴的人不能控制自己的飲酒行為,也不能控制飲酒量,那么在戒酒一段時間后能否正常的飲酒呢?就目前所知,從來沒有一個人,僅是數(shù)月或數(shù)年滴酒不沾,就能夠“正常”喝酒或只在社交場合喝酒。一個人一旦從豪飲發(fā)展為失去控制且不顧一切地狂飲,再想走回頭路就不可能了。沒有一個酒精依賴患者是故意為制造麻煩才喝酒的,但不可控制地飲酒必然會帶來麻煩。 很多對酒精依賴的人自認在戒酒一段時期以后,喝幾罐啤酒或幾杯淡葡萄酒沒有問題了。一兩瓶啤酒下肚就會喝醉的人不多。所以也就錯誤地認為自己可以控制每天只喝兩、三瓶啤酒就不再喝了。他們偶爾也確實能夠在幾天或幾個星期內(nèi)照此辦理。于是就會得出結(jié)論:即使喝酒也會“游刃有余”。但是,他們每次喝的啤酒或葡萄酒會越來越多,要不了多久,就會狂飲如初。 另外一種錯誤的觀念就是以低度的酒來替代高度酒。對于酒精依賴者來說,酒精就是酒精,不管含有酒精的是馬爹尼酒、威士忌加蘇打水、香檳,還是一小杯啤酒,對于他們而言,不管喝一杯什么樣的酒,都會導致飲酒過度,導致復飲。 所以,對于酒精依賴者而言,在戒酒一段時間后,試圖控制飲“自己的酒量”或只飲用較低濃度的酒,都是危險的。但為了保證徹底戒酒,只能是滴酒不沾。如何能夠做到呢?除了在醫(yī)生的指導下完成脫酒治療外,還要接受長期的康復治療,包括對相關(guān)心理或精神疾病的治療、防復飲藥物的治療、心理治療以及加入一些自助的康復組織。只要有戒酒的愿望和不懈的努力,就會成功。主要表現(xiàn)1、酒精依賴綜合征,這是由反復飲酒所引起的一種特殊心理生理狀態(tài),病人有對酒的渴求和不斷需要飲酒的強迫感,可持續(xù)或間斷出現(xiàn),若停止飲酒則出現(xiàn)心理和生活戒斷癥狀。該綜合征有以下幾個臨床特點: ①對飲酒的渴求,無法控制;②固定的飲酒模式,病人必須在固定的時間飲酒而不顧場合,以避免或緩解戒斷癥狀;③飲酒已成為一切活動的中心,以至明顯影響工作、家庭生活以及社會活動;④耐受性逐漸增加,病人為取得飲酒初期達到的效果,或者防止生理性戒斷癥狀的發(fā)生而需要不斷增加飲酒量;⑤戒斷綜合征反復出現(xiàn),如果病人減少酒量或延長飲酒間隔,即引起體內(nèi)酒精濃度下降而出現(xiàn)戒斷綜合征。最常見的癥狀是手、足、四肢和軀干震顫,共濟失調(diào),情緒急躁,易有驚跳反應(yīng);還可見多汗、惡心和嘔吐。2、震顫譫妄,病人在長期飲酒后驟然減少酒量或停飲可很快產(chǎn)生短暫的意識障礙。發(fā)作時患者意識不清,有時間和地點向障礙,出現(xiàn)生動而鮮明的幻視與被害妄想;因而表現(xiàn)為極端恐懼不安或沖動行為。同時可見病人四肢粗大震顫和共濟失調(diào),并常伴有發(fā)熱、大汗、心率過速、血壓升高以及瞳孔散大等。嚴重時可危及生命。震顫譫妄持續(xù)時間不等,一般為3~5天?;謴秃蠡颊邔Σ∏榻?jīng)過部分或全部遺忘。3、酒中毒性幻覺癥,這是一種因長期飲酒引起的幻覺狀態(tài)。病人在突然減少或停止飲酒后1~2天內(nèi)出現(xiàn)大量豐富鮮明的幻覺,以幻覺視為主。常見原始性幻視以及評論性和命令性幻聽。在幻覺基礎(chǔ)上,亦可出現(xiàn)片斷妄想以及相應(yīng)的緊張恐懼或情緒低落。發(fā)病期間,患者的意識狀態(tài)清晰,亦無明顯精神運動性興奮和植物的神經(jīng)功能亢進癥狀。4、酒中毒性妄想癥,病人在意識清晰的情況下出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想,臨床上以前者多見。患者無端懷疑配偶不忠,為此常有暴怒反應(yīng),也可導致對猜疑對象或配偶進行攻擊,有時釀成兇殺惡果。以往也將其稱做酒中毒性嫉妒。5、酒中毒性腦病 這是慢性酒中毒最為嚴重的精神病狀態(tài),是長期大量飲酒引起腦器質(zhì)性損害的結(jié)果。臨床以譫妄、記憶力缺損、癡呆和人格改變?yōu)橹饕卣?,絕大部分患者不能完全恢復正常。以上主要介紹了慢性酒精中毒性精神障礙的主要表現(xiàn),酒精所致精神障礙會使患者的精神及身體受到很大的傷害,同時也會對家人及社會帶來一定的負擔。因此一旦出現(xiàn)征兆應(yīng)立即采取措施,如癥狀嚴重應(yīng)到醫(yī)院接受專業(yè)治療。